Diplopie

Was ist eine Diplopie?

Diplopie bedeutet Doppelsehen.

Es gibt zwei Arten von Diplopie: Eine tritt bei geöffneten Augen auf und verschwindet, wenn eines der beiden Augen abgedeckt wird. Dies wird als Binokulardiplopie bezeichnet. Sie ist mit einem Verlust der Parallelität beider Augen durch die Abweichung eines Auges (Strabismus) verbunden.

Diese Abweichung kann unter anderem zurückzuführen sein auf

• ein neurologisches Problem (zum Beispiel einer teilweisen Lähmung einer der drei Nerven, die für die Augenbewegungen verantwortlich sind),
• ein muskuläres Problem (zum Beispiel eine Entzündung einer der sechs Muskeln, welche die Augenbewegungen ermöglichen),
• ein Problem in der Augenhöhle, jener Knochenstruktur, in der sich das Auge befindet, sowie die Muskeln, die es bewegen (zum Beispiel eine Entzündung oder ein Tumor).

Bei einem bei Kindern auftretenden Strabismus berücksichtigt das Gehirn die Wahrnehmung des abweichenden Bildes nicht mehr, wodurch Doppelbilder vermieden werden. Das Risiko besteht dann aber darin, dass das Gehirn es versäumt, mit dem abweichenden Auge sehen zu lernen, was zu Schwachsichtigkeit, d.h. zur Amblyopie, führt.

Doppelbilder können nicht nur bei geöffneten Augen auftreten, sondern auch dann, wenn ein Auge abgedeckt ist. Dabei handelt es sich um eine monokulare Diplopie, die auf eine Veränderung des Durchgangs von Lichtstrahlen durch die transparenten Partien des Auges zurückzuführen ist, wie z.B. eine Brechungsstörung (insbesondere Astigmatismus) oder eine Trübung der Hornhaut oder Linse (Katarakt).

Welche Anzeichen gibt es?

Der Patient beschreibt das Doppelsehen entweder für alle Entfernungen oder nur für die Nah- oder Fernsicht. Wie oben erläutert, kann das Doppelsehen durch das Abdecken eines Auges verschwinden oder nicht. Bei binokularer Diplopie kann die Abweichung der Augen (Strabismus) sichtbar sein oder nicht. Bei der monokularen Diplopie sind mit bloßem Auge meist keine Anomalien sichtbar.

Welche Möglichkeiten zur Früherkennung gibt es?

Diplopie muss unverzüglich behandelt werden, um die Ursache zu ermitteln und die Entwicklung von Amblyopie bei Kindern zu vermeiden.

Die Diagnose erfordert eine augenärztliche Untersuchung, die im Falle der binokularen Diplopie oft mit einer orthoptischen Untersuchung kombiniert wird. Je nach Fall können zusätzliche Untersuchungen, wie Labortests oder bildgebende Verfahren, erforderlich sein.

Wie wird eine Diplopie behandelt?

Eine monokulare Diplopie kann oft durch die Verschreibung einer Brille gelöst werden.

Die Binokulardiplopie kann durch Prismen, die verschobene Bilder ausrichten, reduziert werden oder auch durch das Tragen einer Okklusion (Augenklappe) auf dem abgelenkten Auge, wenn eine Prismenkorrektur nicht möglich ist. Ebenfalls möglich ist eine chirurgische Neuausrichtung der Augen.